Microrganismos causadores de infecção hospitalar no setor de pediatria do Hospital Universitário de Mato Grosso do Sul / Microorganisms causing of nosocomial infection in the sector of pediatrics of the University Hospital of Mato Grosso do Sul

RESUMO

Infecção nosocomiais resultam em considerável índice de mortalidade e morbidade, principalmente em crianças. Considerando as mudanças nos padrões de resistência a antimicrobianos que vêm ocorrendo no mundo, faz-se importante verificar a ocorrência e o perfil de susceptibilidade a esses agentes para otimizar o tratamento. Nesta tese, objetivou-se verificar a freqüência de microrganismos, perfil antimicrobiano e genético e os fatores de riscos associados à aquisição de infecção hospitalar (IH) em pacientes pediátricos de um hospital universitário no Mato Grosso do Sul. De Janeiro de 1998 a dezembro de 1999 caracterizou-se 108 pacientes com IH, dos quais foram isolados 137 microrganismos. A identificação e susceptibilidade antimicrobiana foi feita por meio de provas convencionais e automatizada. Para derterminação da similaridade genética das cepas de Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae e staphylococcus aureus foiutilizada a técnica de eletroforese em campo pulsado. Acaracterização molecular deespécies de Candida foi realizada por meio da técnica de reação de polimerase em cadeia utilizando random amplified polymorphic DNA. Os patógenos forma isolados com maior freqüência de recém-nascidos nos quais infecções sagüíneas foram mais freqüentes. Os principais agentes isolados foram Estafilococos coagulase negativa (37), S. aureus(26), P. aeruginosa (19), K. pneumoniae (18) e Candida spp (13). As condições de riscos mais relacionadas foram internação prolongada (69,4 por cento), prematuridade (60,9 por cento) e utilização de procedimentos invasivos (95,4 por cento). Ciprofloxacina e imipenem foram as drogas mais ativas contra enterobactérias, P aeruginosa e A. calcoaceticus. Somente 23,1 por cento dos S. aureus foram resistentes à oxacilina. Na tipagem genômica, foram observados 14 padrões distintos entre as cepas de P.aeruginosa, 13 de K. pneumonice, 10 de S.aureus e 6 de Candida spp, demosntrando que a maioria não pertencia a um mesmo clone. As técnicas de PFGE e PCR-RAPD foram eficazes na discriminação das cepas analisadas. Espera-se que com esses estudos possamos subsidiar melhor a Comissão de Controle de Infecção Hospitalar na tomada de medidas efetivas de prevenção e controle.