Quimioterapia de inducción o neoadyuvante en el carcinoma de la mama en estadíos II y III: segunda comunicación / Induction chemotherapy or to adyuvant in the carcinoma of suckles her in stadiums II and III: second communication

RESUMEN

Determinar las respuestas terapéuticas de los estadios II y III de cáncer mamario a la quimioterapia neoadyuvante. Comparar y determinar el valor que tienen los diferentes métodos (clínico, mamográfico, ultrasonográfico y patológico) de evaluación y seguimiento. Determinar la influencia de los factores pronósticos biológicos sobre la respuesta patológica a la quimioterapia de inducción. Determinar la utilidad de la quimioterapia neoadyuvante en las cifras de sobrevida total y libre de enfermedad y determinar la proporción de pacientes a cirugía preservadora. Estudio prospectivo de 65 pacientes con cáncer de mama en estadios II y III, iniciado en enero de 1998 con evaluación preliminar en agosto 1999 y agosto 2001. Estratificación Grupo A (premenopáusicas) y Grupo B (postmenopáusicas). Las pacientes con historia clínica completa, exámen físico, estadiaje clínico y pruebas de laboratorio y radiológicas. Un equipo multidisciplinario fue evaluando ambos grupos durante el tratamiento: 4 ciclos esquema FAC a dosis estandar. El promedio tumoral en general 4,84 cms. Promedios de cada subgrupo: 4,73 cm y 4,95 cms respectivamente. Respuesta terapéutica global (RC + RP) de 64.7 por ciento y no respuesta (sin cambios) en 12 por ciento, casos en progresión: 1. Ambos grupos de riesgo tuvieron respuestas terapéuticas adecuadas y similares. Los factores y su distribución entre las poblaciones en estudios no demostró diferencias estadísticas importantes. Predominio de pacientes con RE y RP positivos. Biopsias con catepsina D y Ki67 positivos. No se demostraron diferencias estadísticamente significativas entre los factores pronósticos y las respuestas terapéuticas. Los factores biológicos RE, RP, Catepsina D, ki67 y Her2neu no tuvieron influencias sobre la respuesta terapéutica. Se obtuvo, al tiempo de seguimiento actual de este estudio, una respuesta de sobrevida total y libre de enfermedad adecuadas