A morfologia do supradesnivelamento do segmento ST associa-se com marcadores de pior prognóstico em pacientes com infarto agudo do miocárdio / ST-Segment elevation pattern and prognosis in patients with an acute myocardial infarction

RESUMO

Avaliar a relaçäo entre a morfologia do segmento ST com fatores prognósticos após o infarto agudo do miocárdio (IAM). Analisamos a morfologia do supradesnivelamento do segmentos ST de noventa pacientes com diagnóstico de IAM, admitidos na sala de emergência de nosso serviço. O padräo do supradesnivelamento foi classificado em côncavo-retilíneo por pessoa sem conhecimento dos dados dos pacientes. Esse padräo foi relacionado com as seguintes variáveis (idade, raça, sexo, tabagismo, diabetes, dislipidemia, hipertensäo, história familiar, medicaçöes, localizaçäo do infarto, mortalidade, choque, arritmia, angina, pericardite e insuficiência cardíaca). As variáveis foram estudadas por meio de teste t, Mann-Whitney, qui quadrado e regressäo logística multivariada. Verificou-se associaçäo entre a morfologia convexa-retilínea e alguns marcadores de pior prognóstico pós-infarto. A morfologia convexa esteve associada a pacientes mais idosos (p=0,002), com maior freqüência à obesidade (p=0,003), que evoluíram com insuficiência cardíaca congestiva (p=0,024), que receberam com maior freqüência inotrópicos positivos (p=0,006) e com infartos predominantemente de parede anterior (p=0,01). Em diçäo, a morfologia convexa-retilínea foi capaz de prever o aparecimento de insuficiência cardíaca pós-IAM (p=0,041). Näo foram encontradas associaçöes entre a morfologia do segmento ST e as outras variáveis. A morfologia do supradesnivelamento do segmento ST de padräo convexo-retilíneo associa-se com marcadores de pior prognóstico em pacientes com infarto do miocárdio. Desse modo, a morfologia do segmento ST pode ser usada para estratificar o risco de pacientes portadores de IAM.