Tratamento anti-retroviral combinado potente. Comparacao entre inibidores da transcriptase reversa nao analogos de nucleosideos e inibidores de protease / Highly active antiretroviral therapy. Comparison between nucleoside non-analogue reverse transcriptase inhibitors and protease inhibitors

RESUMO

Esquemas terapeuticos de alta potencia para aids alteram a progressao da doenca e diminuem a incidencia de infeccoes oportunisticas e a proporcao de mortes. o objetivo deste trabalho foi comparar a acao de inibidores da transcritpase reversa nao analogos de nucleosideos (ITRNN) e inibidores de protease (IP). Foram incluidos 113 pacientes acompanhados na Area de Doencas Tropicais, da Faculdade de Medicina de Botucatu-UNESP, no periodo de nvoembro de 1996 a dezembro de 2001. eram 64(56,7 porcento) pacientes do sexo masculino e 49(43,3 porcento) do feminino, com idades que variaram de 16 a 65 anos. G1, 37 pacientes que receberam esquema com IP apos tratamento previo; G2, 30 pacientes que receberam esquema com ITRNN apos tratamento previo; G3, 29 individuos que receberam IP como primeiro tratamento e G4, 22 pacientes que receberam ITRNN como primeiro tratamento. Os pacientes que receberam tratamento previo tiveram menor variacao de peso do que os virgens de tratamento. Os que receberam IP tiveram maior variacao de CD4+ do que os que receberam ITRNN. Houve aumento de 82 celulas para G1, 30 para G2, 129 para G3 e 131 para G4. Nao foram observadas diferencas estatisticas significantes na comparacao entre os grupos quanto a variacao da carga viral. Quanto a evolucao clinica, os pacientes que eram virgens de tratamento apresentaram desempenho superior do que aqueles com tratamento previo; observou-se, tambem, melhor desempenho dos que receberam IP, quando comparados aos que receberam ITRNN. O presente estudo sugere que esquemas combinados com IP devem ser indicados para pacientes com doenca mais avancada e os ITRNN, para aqueles assintomaticos, mesmo que a contagem de linfocitos T CD4+ esteja abaixo de 200/mm3 e que a carga viral plasmatica esteja em niveis altos.