Malformaciones anorrectales: evaluación de aspectos clínicos, táctica y resultados funcionales / Anorrectal malformations; analysis of the clinical aspects, tactics and functional results

RESUMEN

El objetivo del trabajo es analizar en forma retrospectiva en una serie consecutiva de niños con malformación anorrectal(MAR)los aspectos clínicos,la táctica y resultados funcionales obtenidos.Entre junio de 1989 y Junio de 1999 fueron evaluados y tratados quirúrgicamente en forma primaria 115 pacientes con MAR(55 mujeres y 60 varones)Tipos de defecto;41 malformaciones bajas,30 fistulas vestibulares,11 sin fistula,10 fístulas recto-vesicales,8 fístulas recto-bulbares,2 atresias rectales,1 estenosis rectal,1 cloaca y 2 malformaciones asociadas.Hubo buena correlación entre el desarrollo perineal y lesiones de sacro.Se realizaron 80 colostomías(68 sigmoideas,10 transversas derechas,2 transversas izquierdas)Once pacientes fueron reoperados para modificar el tipo de ostomia previa al descenso,3 presentaron complicaciones inherentes a su ostomía que obligaron a cirugía y 3 fueron colostomizados sin que fuera necesario por el tipo de malformación anorrectal.Todos los pacientes fueron corregidos mediante anorrectoplastia sagital posterio.Presentaron complicaciomes 16 pacientes que requirieron algún tipo de solución quirúrgica.Doce pacientes presentaron complicaciones en el cierre de la colostomía.Los pacientes fueron divididos en 3 grupos(sin alteracion sacra,con alteración sacra mínima y con alteración sacra severa.En el primer grupo(85 pacientes)77 presentaron defecación voluntaria(90.58 por ciento)en el segundo grupo(5 pacientes)3 presentan defecación voluntaria y en el tercer grupo(8 pacientes)solo 3 presentan defecación voluntaria.Sobre 98 pacientes evaluados,83 presentan defecación voluntaria y 15 son incontinentes