Esplenectomía laparoscópica en pediatría / Laparoscopic splenectomy in children

RESUMEN

La esplenectomía laparóscopica(EL)es un procedimiento útil y efectivo en pediatría.Las ventajas son las inherentes a la videocirugía en general y las desventajas incluyen tiempo quirúrgico complicado en etapas iniciales laparoscópica entre marzo de 1997 y abril de 1999.Sus edades oscilaron entre 3 y 18 años(media 9 años)Los diagnosticos fueron:purpura trombocitopenica idiopática(3)esferocitosis idiopática(4),talasemia mayor(2)bazo errante torcido(1)y anemia diseritropoyética(1)La estrategia más cómoda y efectiva consistió en el abordaje inicial del polo inferior,continuando por la cara externa hasta el polo superior liberando las adherencias esplenodia fragmáticas con el paciente en decúbito ventral.Se realizó colecistectomía simultánea en 5 pacientes.El tiempo quirúrgico promedio fue de 203.1 min(100-290 min) y de 235 minutos cuando se realizó colicistectomía.Cuatro pacientes requirieron conversión a cirugía abierta:3 por dificultad en el tratamiento de los vasos cortos y uno por el uso de endosutura inadecuada.La longitud esplénica ecográfica media fue de 9.1 cm en los pacientes en que se logró completar el procedimiento laparoscópico y de 12.8 cm en los que requirieron conversión.Nimgún paciente requirió cuidados intensivos en el postoperatorio y no existieron complicaciones intra o postoperatorias en un periódo de seguimiento medio de 9.6 meses