Avaliaçäo do eixo hipotálamo-hipófise-gônada e prevalência de hipogonadismo central em homens e mulheres com cirrose hepática / Evaluation of the hypothalamic-pituitary-gonadal axis and prevalence of hypogonadism in men and women with liver cirrhosis

RESUMO

A cirrose hepática (CH) é uma das doenças crônicas associadas ao hipogonadismo (HG), o qual tem etiologia variada em relaçäo ao órgäo-alvo do eixo gonadal que é acometido. Neste estudo avaliamos o HG intercorrente na CH de diferentes etiologias, em 82 pacientes (49 M/33 F). O diagnóstico de HG foi estabelecido em bases clínicas e hormonais e correlacionado com a gravidade da doença hepática. HG näo fisiológico foi diagnosticado em 63 casos (76,8 por cento). Nos homens, detectou-se diminuiçäo da libido (68,8 por cento), disfunçäo erétil (53,8 por cento), pêlos de distribuiçäo ginecóide (53,1 por cento), atrofia testicular (55,3 por cento) e ginecomastia (48 por cento); entre as mulheres, 18 (78,2 por cento) apresentavam amenorréia em idade fértil. HG foi confirmado por níveis baixos de testosterona livre nos homens e de estradiol nas mulheres. Níveis altos de gonadotrofinas basais estabeleceram a etiologia gonadal do HG. O diagnóstico de alteraçäo hipotálamo-hipofisária só foi possível através do teste do GnRH, onde o valor de pico do LH foi significativamente menor nos hipogonádicos. HG central foi predominante 90,4 por cento dos casos. A duraçäo da hepatopatia näo diferiu entre hipo e eugonádicos. A gravidade da CH, avaliada através da classificaçäo de CHILD, mostrou correlaçäo significativa com o HG. Näo houve associaçäo significativa entre HG e sintomas isolados como diminuiçäo da libido ou ginecomastia, concomitância de outras doenças, hiperprolactinemia ou uso de drogas. Em conclusäo, foram proeminentes os achados em relaçäo à freqüência de HG, especialmente nas mulheres, e a predominância da etiologia central do mesmo, possivelmente em resposta às más condições metabólicas dos pacientes. O diagnóstico de HG nos pacientes com CH demanda atençäo médica contínua