Microneurocirurgia para o tratamento da hérnia discal lombar: contribuiçäo ao estudo do seu valor / Microsurgery for treatment of lumbar herniated disc:

RESUMO

Apresentamos os resultados do tratamento da hérnia discal lombar em 46 pacientes submetidos a técnica microneurocirúrgica. A indicaçäo operatória se baseou na ineficácia do tratamento clínico, na ocorrència de sinais sensitivos e/ou motores e na comprovaçäo pela radiculografia, do comprometimento radicular. O período de seguimento foi de 30 dias a 4 anos e 8 meses. Os pacientes foram operados em decúbito ventral. A cirurgía, realizada através de incisäo mediana de aproximadamente 3 cm, é interlaminar e o espaço intervertebral comprometido é localizado com exame radiológico no ato operatório. A análise dos resultados nos permitiu chegar às seguintes conclusöes: 1) o uso do microscópio cirúrgico possibilita excelente iluminaçäo e visualizaçäo precisa das estruturas, facilitando a curetagem e exérese do núcleo pulposo: 2) para os 46 pacientes de nossa casuística, verificamos desaparecimento no pós-operatório imediato da dor lombar e/ou radicular em grande número de doentes; estas queixas, quando presentes, eram atenuadas, permitindo à maioria dos operados deambular no mesmo dia da cirurgia e possibilitando que a alta hospitalar fosse concedida, em média, 3,5 dias após a cirurgia; 3) os resultados cirúrgicos foram considerados bons em 85% dos pacientes, com período médio de seguimento de 17 meses, tendo ocorrido o retorno ao trabalho em 4 semanas, em média, após a cirurgia; 4) os casos estudados indicam, portanto, que o tratamento microneurocirúrgico para os pacientes com hérnia de disco lombar é extremamente eficaz e fornece bons resultados