Concordância no diagnóstico radiológico das infecções respiratórias agudas baixas em crianças / Interobserver agreement in the radiological diagnosis of lower respiratory tract infections in children

RESUMO

OBJETIVO: Estudar a concordância no diagnóstico radiológico das infecções respiratórias agudas baixas em crianças. MÉTODOS: Sessenta radiogramas do tórax de crianças menores de cinco anos foram avaliados, individualmente, por três médicos: um radiologista pediátrico (RP), um pneumologista pediatra (PP) e um pediatra experiente no atendimento de sala de emergência (PE). Todas as crianças tinham procurado atendimento por apresentar um quadro agudo de infecçäo respiratória com aparente participaçäo pulmonar. Os avaliadores desconheciam os diagnósticos originais, mas receberam uma ficha padräo com dados clínicos e laboratoriais dos pacientes no momento da consulta inicial. As variáveis investigadas foram agrupadas em cinco categorias: a) qualidade técnica do filme; b) localizaçäo da alteraçäo; c) padröes radiográficos; d) outras alterações radiográficas; e) diagnóstico. Utilizou-se a estatística de Kappa para estudar a concordância entre as três duplas possíveis de observadores, aceitando-se os valores ajustados para viés de prevalência (KAVIP). RESULTADOS: Os valores de Kappa totais de cada dupla de observadores (RP x PP, RP x PE e PP x PE) foram 0,41, 0,43, e 0,39, respectivamente, o que representa, em média, uma concordância interobservadores moderada (0,41). Em relaçäo às outras variáveis, "qualidade técnica" teve uma concordância regular (0,30); "localizaçäo", moderada (0,48); "padröes radiográficos" regular (0,29); "outras alterações radiográficas", moderada (0,43); e "diagnóstico", regular (0,33). Quanto à concordância global intraobservadores, a mesma foi moderada (0,54), com valores menores do que os descritos na literatura. CONCLUSÕES: A variabilidade interobservadores é inerente à interpretaçäo dos achados radiológicos. A determinaçäo do diagnóstico exato das infecções respiratórias agudas baixas nas crianças impöe desafios. Nossos resultados foram similares aos descritos na literatura