Da aplicabilidade do retalho gástrico, sem mucosa, no tratamento de feridas duodenais extensas: estudo experimental em cães / Gastric patch without mucosa in the treatment of extensive duodenal wounds: experimental study in dogs

RESUMO

Racional - Diversas táticas cirúrgicas têm sido defendidas para tratamento de lesões duodenais, variando uma simples sutura até procedimentos de alta complexidade como as duodenopancreatectomias. Contudo, vários autores defendem que o menor procedimento operatório é aconselhável , pois, frente a pacientes freqüentemente instáveis hemodinamicamente, grandes ressecções costumam ser acompanhadas de maus resultados, devendo portanto, sempre que possível serem evitadas. Objetivo - Avaliar a aplicabilidade do retalho gástrico, sem mucosa, no tratamento de feridas duodenais extensas. Material e Método - Foram utilizados onze cães mestiços, nos quais se produziu uma lesão com 3 cm de extensão e 50% da circunferência, na parede anterior do duodeno. Em seguida, um segmento gástrico vascularizado foi retirado da grande curvatura. No retalho realizou-se, após infiltração da sub-mucosa de solução salina com epinefrina, mucosectomia e sutura sobre a ferida duodenal. O período de observação variou entre duas a doze semanas. Resultados - Clinicamente não se constataram distúrbios funcionais do tubo digestivo, bem como não ocorreram alterações ponderais significativas. Estudos radiológicos contrastados, comprovaram a permeabilidade do duodeno e não evidenciaram qualquer alteração no trânsito gastrintestinal. A avaliação histológica mostrou completa epitelização, com mucosa de padrão duodenal ao fim de dez semanas, embora na área central as vicosidades fossem menores e alargadas, quando comparadas ao intestino normal. As alterações das vilosidades na área reepitelizada foram compatíveis com um processo de recuperação da mucosa. Conclusão - O retalho gástrico sem mucosa mostrou-se um método eficaz para o tratamento de feridas duodenais extensas no cão.