Emprego de exclusão vascular hepática total nas ressecções tumorais do fígado / Tumoral hepatic resection under total vascular exclusion

RESUMO

Racional - O controle do sangramento perioperatório em cirurgia hepática é fator essencial tanto da morbidade, quanto da mortalidade pós-operatória. Atualmente diferentes métodos de controle vascular são utilizados de maneira corrente, desde clampeamento seletivo segmentar, até a exclusão total do fígado que é o método mais efetivo de controle vascular hepático em cirurgia hepática de grande porte. Porém dado ao efeito isquêmico desta técnica no fígado remanescente, suas indicações são bastante limitadas. Relato dos Casos - Dois casos de operações hepáticas de grande porte com uso de exclusão total do fígado obtiveram boa evolução, com hospitalização de curta duração sem complicações. A hepatectomia foi realizada com exclusão total do fígado por 45 minutos, e ressecção do parênquima hepático com bisturi ultrasônico. Após revascularização do fígado, a hemostasia foi realizada, principalmente, com cauterização por agônio. Conclusão - A exclusão total do fígado é a técnica de controle vascular mais efetiva no controle de sangramento cirúrgico, com bons resultados nas suas indicações.