Eficácia da escleroterapia endoscópica no controle da hemorragia varicosa aguda / Efficacy of endoscopic injection sclerotherapy to control acute variceal bleeding
GED gastroenterol. endosc. dig
; 22(3): 73-78, maio-jun. 2003. tab
Article
in Pt
| LILACS
| ID: lil-356295
Responsible library:
BR9.1
RESUMO
Introdução e Objetivos:
Apesar dos avanços recentes, o tratamento de pacientes com hemorragia digestiva por varizes esofagogástricas continua desafiador A escleroterapia endoscópica constitui um dos métodos mais eficazes na terapêutica desses pacientes. O presente estudo, conduzido em um hospital de pronto-socorro, objetivou analisar a eficácia da escleroterapia endoscópica no controle da hemorragia varicosa aguda e sua correlação com a função hepática. Pacientes emétodo:
Foram estudados, prospectivamente, 424 pacientes consecutivos admitidos no período de janeiro/1998 a junho/2001, com hemorragia digestiva alta proveniente de varizes esofagogástricas. Após a estabilização clínica inicial, todos os pacientes foram submetidos a endoscopia digestiva alta e a escleroterapia de urgência para tratamento das varizes sangrantes. Avaliou-se o controle do sangramento agudo em 48 horas, o ressangramento em até seis semanas e a mortalidade intra-hospitalar Nos 176 pacientes portadores de cirrose hepática atribuída ao alcoolismo crônico, verificou-se a correlação entre o sucesso do tratamento endoscópico e o grau de disfunção hepática baseado no escore de Child-Pugh.Resultados:
As etiologias mais frequentes da hipertensão portal foram cirrose hepática etanólica (48,3 por cento) e esquitossomose(36,6 por cento). O controle do sangramento agudo foi obtido através da escleroterapia em 88 por cento dos pacientes com varizes esofagianas ou juncionais sangrantes. Ressangramento ocorreu em 19,9 por cento dos casos. Ocorreram 74 óbitos(mortalidade de 18,5 por cento), sendo que 46 pacientas(62,2 por cento) faleceram por hemorragia não controlada e 28(37,8por cento), apesar da interrupção do sangramento. Os pacientes com cirrose hepática etanólica Child-Pugh C apresentaram índices mais baixos de controle da hemorragia aguda(73 por cento)e mortalidade mais elevada(52,7por cento) quando comparados com os cirróticos Child-Pugh A(97,7por cento, 4,4por cento) e B(94,7por cento, 10,5por cento),(p<0,05).Conclusão:
A escleroterapia endoscópica apresenta índices elevados de controle de hemorragia varicosa aguda. Entretanto, pacientes portadores de cirrose etanólica, a insuficiência hepática avançada afeta negativamente a eficácia da escleroterapia e se associa a elevada mortalidade. Outras opções terapêuticas, tais como injeção de cianoacrilato ou Tips, devem ser consideradas para esse subgrupo de pacientes, porém são necessários estudos comparativos para definir esta questão.
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Index:
LILACS
Main subject:
Schistosomiasis
/
Esophageal and Gastric Varices
/
Sclerotherapy
/
Endoscopy, Digestive System
/
Gastrointestinal Hemorrhage
/
Liver Cirrhosis, Alcoholic
Type of study:
Observational_studies
Limits:
Female
/
Humans
/
Male
Language:
Pt
Journal:
GED gastroenterol. endosc. dig
Journal subject:
GASTROENTEROLOGIA
Year:
2003
Type:
Article