Peritonite tuberculosa: estudo de 21 casos / Tuberculous peritonitis: a study of 21 cases

RESUMO

Os autores realizaram um estudo transversal no Serviço de Gastroenterologia do Hospital Universitário Presidente Dutra, revendo os prontuários dos pacientes internados, no período de 1996 a 2002, os quais receberam diagnóstico final de tuberculose peritoneal. Foram identificados 21 pacientes 12 dos quais do sexo feminino e nove do masculino. A média de idade foi de 38 anos para ambos os sexos. O quadro clínico predominante foi aumento do volume abdominal em 100por cento das mulheres e 88,9por cento dos homens, seguido de dor abdominal em 90,9por cento do sexo feminino e 71,42por cento no masculino. Outros sinais e sintomas referidos foram emagrecimento, febre, anorexia, tosse e diarréia. O diagnóstico foi baseado no quadro clínico, estudo do líquido ascítico, com ênfase no teor de proteínas, celularidade e gradiente de albumina soro-ascite. A imagem, sobretudo a tomografia computadorizada, desempenhou papel importante para diagnóstico. A videolaparoscopia realizada em todos demonstrou evidências de tuberculose peritoneal,autorizando o início do tratamento mesmo antes do estudo histopatológico. Este, igualmente, foi realizado em todos os pacientes, decidindo o diagnóstico. Todos responderam à terapêutica instituída, não havendo óbito nesta casuística. Os autores concluíram que a tuberculose peritoneal é frequente em nosso meio e deve ser lembrada em toda ascite seguida de dor abdominal com ou sem febre. Se o gradiente de albumina soro-ascite for inferior a 1,1, realizar laparoscopia e, se esta demonstrar sinais característicos de tuberculose peritoneal, imstituir terapia específica, mesmo antes do resultado do histopatológico.