Glomerulonefreite membranoproliferativa em pacientes com infecção pelo vírus da hepatite C: relato de três casos / Membranoproliferative glomerulonephritis in patients with hepatitis C virus (HCV) infection: report of three cases

RESUMO

A infecção por vírus da hepatite C (VHC) está associada com várias manifestações extra-hepáticas. O comprometimento renal mais frequente é a glomerulonefrite membranoproliferativa (GNMP) associada ou não à crioglobulinemia. São relatados três casos de GNMP em pacientes com infecção pelo VHC, com revisão de literatura. Em dois casos, os pacientes apresentaram diagnóstico de síndrome nefrótica e biópsia renal com evidência de GNMP. Na investigação detectou-se anti-VHC positivo, com presença de crioglobulinas e fator reumatóide positivo. Um dos pacientes recebeu terapia com interferon alfa associado à ribavirina, porém, houve suspensão das drogas devido aos efeitos colaterais; o outro paciente fez uso de interferon alfa isoladamente devido à insuficiência renal, sem resposta final do tratamento. Ambos evoluíram com doença reanl terminal, necessitando hemodiálise. O terceiro caso refere-se a um paciente com anti-HIV e anti-VHC positivos, com síndrome nefrótica e biópsia renal com GNMP. Não havia presença de crioglobulinas e fator reumatóide era negativo. O paciente fez tratamento com interferom alfa associado à ribavirina, com resposta ao final do tratamento e normalização da função renal.