Encefalopatia subcortical arteriosclerótica de Binswanger: forma especial de demência associada a hipertensäo arterial sistêmica / Subcortical arteriosclerotic encephalopathy of Binswanger: special form of dementia associated with systemic arterial hypertension

RESUMO

A encefalopatia subcortical arteriosclerótica de Binswanger constitui forma especial de demência associada à hipertensäo arterial sistêmica, caracterizada por processo arterosclerótico pronunciado nos vasos da substância branca subcortical, poupando o córtex. Com a devida valorizaçäo do quadro clínico e sobretudo a utilizaçäo da tomografia computadorizada cerebral, é possível o diagnóstico em vida. Relatamos três casos que apresentavam, como características principais: presença de hipertensäo arterial sistêmica, início de instalaçäo da doença entre 50 e 70 anos, evoluçäo subaguda, comprometimendo mental predominante, com probreza de sinais neurológicos e sobretudo tomografia computadorizada cerebral característica, com hipodensidade subcortical bilateral e simétrica. Em um dos pacientes, que faleceu, foi realizada arteriografia cerebral. Esta evidenciou trombose na artéria carótida interna e probreza de circulaçäo no território das artérias tálamo-estriadas bilateralmente, principalmente à direita. Os outros dois pacientes, encontram-se sob acompanhamento ambulatorial, fazendo uso de anti-hipertensivos, evoluindo aparentemente com estabilizaçäo do quadro neurológico. Apesar de se conseguir identificaçäo bem definida desta doença com características clínicas, tomográficas e etiopatogênicas próprias, ainda ela continua a ser pouco relatada. Seu diagnóstico deve ser considerado com maior freqüência porque, apesar de näo existir tratamento efetivo até o momento, é possível tentar sua prevençäo mediante controle adequado de hipertensäo arterial sistêmica, fator este que parece estar intimamente ligado à sua gênese