Laparoscopia pélvica: consideraçöes clínicas e anestésicas / Pelvic laparoscopy: clinical and anesthetic considerations

RESUMO

As fronteiras da cirurgia laparoscópica estenderam-se de procedimentos ginecológicos para cirurgia geral. Apresenta como vantagens menores incisöes, menos dor no pós-operatório, menor trauma cirúrgico, menos complicaçöes pulmonares, recuperaçäo mais rápida e menor tempo de permanência hospitalar. Tais vantagens säo sempre enfatizadas e explicam o sucessso crescente da técnica. Devem os anestesiologistas estar familiarizados com possíveis complicaçöes associadas aos diversos procedimentos laparoscópicos. Portanto, além dos cuidados relacionados à técnica anestésica, o anestesiologista deve garantir que a pressäo intra-abdominal mantenha-se abaixo de 15mmHg e que a intubaçäo endobrônquica inadvertida, pneumotórax e embolia gasosa näo ocorram. Nos casos em que as alteraçöes de sinais vitais näo respondam às manobras de uso rotineiro, é imperativo desfazer o pneumoperitônio e colocar o paciente em posiçäo supina. A anestesia geral com intubaçäo traqueal e ventilaçäo controlada é comumente usada, o que resulta em menor desconforto para o paciente e melhor controle da ventilaçäo. Em se tratando, na maioria das vezes, de procedimento ambulatorial, é importante o uso de drogas anestésicas de rápida eliminaçäo, evitar náuseas, vômitos e dor com o uso profilático de antiéméticos e analgésicos.