Sindesmose tibiofibular distal: correlaçäo entre mediçäo radiográfica e anatômica / Distal tibiofibular syndesmosis: correlation between radiographic and anatomical measurements

RESUMO

Os autores apresentam os resultados do estudo de 30 tornozelos de cadáveres formolizados, nos quais foram realizadas radiografias nos planos ântero-posterior (AP) com 200 de rotaçäo interna (incidência da pinça articular) e perfil, a um metro de distância entre a ampola de RX e o chassi do filme. Após, foram submetidos à dissecaçäo e a medições previamente definidas, com posterior comparaçäo com as medidas radiográficas. Foram realizadas quatro medidas na peça anatômica: distância intermaleolar interna a 3mm da cúpula tibial (medida 1), distância intermaleolar interna a 10mm da cúpula tibial (medida 2), distância intermaleolar externa a 10mm da cúpula tibial (medida 3) e espaço livre tibiofibular medido na cúpula tibial após a luxaçäo do tálus (medida 4). Tais medidas foram repetidas nas respectivas radiografias, acrescentando-se três medidas às mesmas, näo realizáveis na peça anatômica, porque se necessitaria de lesäo das estruturas para correta visualizaçäo: espaço livre tibiofibular 10mm proximal à cúpula tibial (medida 5); sobreposiçäo tibiofibular na sua maior extensäo (medida 6); espaço articular medial entre a borda lateral do maléolo medial e a borda medial do tálus ao nível da cúpula talar (medida 7). Compararam-se os resultados das medidas 1 a 4 obtidas nas peças anatômicas com os resultados radiográficos das mesmas. Encontrou-se aumento médio de 9,66 por cento nas medidas radiográficas, por conta da distorçäo radiográfica. Na medida do espaço livre tibiofibular 10mm proximal à articulaçäo (medida 5), encontrou-se média de 3,2mm (variaçäo de 1,9 a 4,4mm); na medida da sobreposiçäo tibiofibular em sua maior extensäo (medida 6), média de 7,1mm (variaçäo de 4,1 a 12,3mm); e, na medida do espaço articular medial ao nível da cúpula talar, média de 2,9mm (variaçäo de 2,2 a 3,9mm). De acordo com as comparações obtidas nas medidas 1 a 4, concluiu-se que há conformidade das medições radiográficas com as da peça anatômica. Em relaçäo às medidas 5 a 7, encontraram-se resultados em conformidade com a literatura. Tais achados permitem afirmar que as medidas säo confiáveis e de fácil reprodutibilidade, principalmente quando utilizadas em comparaçäo com radiografias da articulaçäo contralateral para o diagnóstico de lesões da sindesmose do tornozelo.