Manejo de la insuficiencia respiratoria aguda por patologia pulmonar asimetrica: ventilación de ambos pulmones por separado y PEEP selectiva / Management of acute respiratory failure by assymetric lung diseases: ventilation of both lungs by separeted and selective PEEP

RESUMEN

Los autores han deseado mostrar, comentando un caso clínico, un intento de manejar una nueva técnica ventilatoria, como lo es la ventilación de ambos pulmones por separado, con PEEP selectiva, en pacientes portadores de neumopatías unilaterales o bilaterales a franco predominio unilateral, que no responden a la ARM convencional e incluso empeoran luego del agregado de PEEP. Se resume la escasa bibliografía del tema, precisando las indicaciones y complicaciones habituales del método. Debemos destacar que en la paciente cuya historia se relata y que falleció el 30 de setiembre de 1980, no se pudieron realizar todas las medidas de monitoreo respiratorio que los autores indican, por razones de carencia de equipamiento. Destacamos que los estudios angiográficos de la circulación pulmonar con y sin PEEP, están indicados cuando hay evidencias de una afección pulmonar unilateral y la aplicación de PEEP convencional empeora al paciente. Actualmente y en el futuro, con sondas apropiadas, sistemas computarizados para sincronizar dos respiradores, o quizás más económicamente con un respirador y un circuito de distribución como del de Cavanilles, y siendo más habituales las medidas de monitoreo respiratorio y hemodinámico, luego de una rigurosa selección del paciente, probablemente esta técnica tenga andamiento en alguna situación de las ya enunciadas