Efectos de la hormona tiroidea en dosis fisiologicas sobre la masa osea en pacientes con hipotiroidismo subclinico / L-thyroxin and bone mineral mass

RESUMEN

Objetivos: observar los efectos de dosis fisiológicas de hormonas tiroideas sobre la masa ósea y sobre los indicadores de recambio óseo en pacientes con hipotirodismo subclínico (HS). Material y métodos: se estudiaron diez pacientes con HS: TSH > 4.5 mU/ml, T-3 1.5 - 2.9 nM/L, T-4 64.4 - 154.4 nM/l. A quienes se administró L-tiroxina sódica. Se determinaron cada tres meses las concentraciones de: TSH, T-3 y T-4, fosfatasa alcalina específica del hueso (FALK) y deoxipiridinolina urinaria (DOP). La densidad ósea se determinó al inicio y al final del tratamiento por absorciometría dual de rayos X (DEXA). Resultados: la dosis administrada fue de 59.37 ±2.98 mg/día durante 372 ±3.46 días. Los niveles de TSH disminuyeron de 11.14±2.10mU/ml a 2.66 ± 0.37 mU/ml (p< 0.01 ). La DOP se incrementó de 4.22 ± 0.95 a 8.58 ± 2.7, nMDOP/mMcreat (p=0.01). La FALK de 12.40 ±2.02 inicial a 26.77±4.34,ng/ml (p=0.01) La masa ósea se incrementó en la columna lumbar anteroposterior de 1.0165 ± 0.040 a 1.047 ± 0.045 g/cm2 (p=0.057), en la lateral de 0.816 ± 0.034 a 0.877 ± 0.04 g/cm2 (p=0.013). En el fémur se observó disminución de 0.858 ± 0.05 a 0.834 ± 0.044 g/cm2 (p=0.027), en el cuello y en el triángulo de Ward de 0.838 ± 0.052 a 0.811 ± 0.052 g/cm2 (p=0.17), no significativa. Conclusiones: la administración de la hormona tiroidea en dosis fisiológicas a pacientes con HS afectó el recambio y la masa ósea, observándose un aumento en el esqueleto axial, rico en hueso trabecular; y disminución del contenido mineral del hueso cortical como el cuello femoral. Estos hallazgos podrían relacionarse con una respuesta diferencial al estímulo hormonal mediada por factores aún desconocidos en el microambiente óseo.