Trocas gasosas intrapulmonares sob respiração em ar ambiente em pacientes hipercapneicos / Pulmonary gas exchange under room air respiration in hypercapneic patients

RESUMO

A diferença alvéolo-arterial de oxigênio ou P(A-a)O2 é importante no estudo de disfunções nas trocas gasosas alvéolo-capilares, entretanto não fornece resultados confiáveis em pacientes hipercapneicos, ao contrário do cálculo da mistura venosa que, embora pouco prático, é potencialmente capaz de diagnosticar a existência de distúrbio de trocas alvélo-capilares de qualquer natureza. OBJETIVO: Conferir o grau de confiabilidade da diferença alvéolo-arterial de oxigênio para avaliar distúrbio das trocas alvéolo-capilares na presença de hipoventilação alveolar, utilizando o cálculo da mistura venosa como padrão. MÉTODOS: Oitenta e três gasometrias de pacientes hipercapneicos foram submetidas ao cálculo da mistura venosa e da diferença P(A-a)O2 obtida com a PaCO2 medida e com a PaCO2 fixada em 40 mmHg. Os resultados foram comparados por teste de correlação simples. RESULTADOS: A pressão parcial de oxigênio e de gás carbônico arterial média foi de 50,8±10,4 e 51,7±6,4 mmHg, respectivamente. As médias da P(A-a)O2, da P(A-a)O2 "corrigida" e da mistura venosa foram respectivamente 26,6±10,2 mmHg; 40,4±10,8 mmHg e 37±15,2 por cento. O coeficiente de correlação entre a mistura venosa e a P(A-a)O2 foi de 0,61 (p<0,00001) e mistura venosa e P(A-a)O2 "corrigida" foi de 0,89 (p<0,00001). CONCLUSAO: A utilização do cálculo da diferença alvéolo-arterial de oxigênio em pacientes cronicamente hipercapneicos tem alcance clínico limitado, porque ele deixa de expressar o diagnóstico de distúrbio das trocas alvéolo-capilares que freqüentemente está associado à hipoventilação alveolar.