Benefícios do quinapril no tratamebnto da insuficiência cardíaca sistólica em idoso / Benefits of the treatment with Quinapril in the systolic heart failure in elderly patients

RESUMO

A insuficiência cardíaca é uma das principais causas de óbito e hospitalizações no Brasil. Apesar da melhoria das condições socioeconômicas e do acesso à medicina, insuficiência cardíaca acomete um terço dos pacientes internados no Sistema Único de Saúde, determinando elevados custos, piora da qualidade de vida, e aumento da morbimortalidade. O desenvolvimento dos inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA) representou um significativo avanço no tratamento das doenças cardiovasculares, especialmente da hipertensão arterial e da insuficiência cardíaca, devido a sua comprovada eficácia na redução da morbidade e mortalidade. Em 1977 foi descoberto o primeiro IECA, o captopril. Em poucos anos foram desenvolvidos novos tipos de IECA, com maior eficácia, melhor perfil de segurança e boa comodidade posológica, dentre os quais destacamos o quinapril. Este estudo foi desenvolvido para avaliar os benefícios e a segurança do quinapril no tratamento da insuficiência cardíaca sistólica em pacientes com idades iguais ou superiores a 70 anos. Foram selecionados 30 pacientes com idades entre 70 e 91 anos, grau funcional II-III (NYHA), todos com fração de ejeção < 40por cento ( ecocardiograma). Após a inclusão, os pacientes foram medicamentos com quinapril, dose inicial de 10mg/d, titulada progressivamente em 10mg/dia a cada oito semanas, até atingir a dose de 40mg/d.A segurança do tratamento foi avaliada pelos níveis da pressão arterial, pelas dosagens plasmáticas de uréia e de creatinina, e pela ocorrência de efeitos adversos importantes. Os benefícios foram avaliados pela tolerância ao esforço físico, analisada pelo teste da caminhada de 6 minutos. Resultados: Todos os pacientes completara, o estudo recebendo a dose máxima do fármaco. A terapêutica com quinapril determinou a redução dos níveis da pressão arterial, entretanto, nenhum episódio clínico de hipotensão foi registrado. Ademais, os níveis séricos de uréia e creatinina mantiveram-se normais ao longo do estudo e não foram observados reações adversas importantes.A terapêutica com quinapril associou-se ao aumento na distância caminhada , com resposta do tipo dose-dependente.