Enfermedad pulmonar intersticial difusa (EPID): (Segunda Parte) / Diffuse interstitital pulmonary disease (DIPD): (Second part)

RESUMEN

1) I.P.F. es la responsable del 39 por ciento de lascausas de E.P.I.D. 2) En el sexo masculino la prevalencia de I.P.F. es de 31/ 100.000 y la incidencia de 27.5/ 100.000 sujetos por año. 3) En las mujeres ambos índices se reducen un 50 por ciento. 4) En este trabajo nosotros presentamos la experencia con la entidad y se hace una revisión de la literatura. 5) Ambos elementos permiten afirmar lo siguiente: A) Si la historia clínica, el exámen físico, la radiografía de Tórax convencional y las pruebas de función pulmonar la sospecha, ante una E.P.I.D., no es de I.P.F. (se sospecha por ejemplo: sarcoidosis, cáncer o infección) la conducta es hacer biopsia transbronquial con o sin H.R.C.T. B) Si la sospecha es de I.P.F. debe realizarse H.R.C.T. y ver el patrón radiológico predominante. Si el patrón es de "vidrio esmerilado" debe hacerse biopsia de pulmón (preferiblemente por tracotomía o toracoscopía). Si el resultado histológico es de D.I.P. o N.S.I.P. la conducta es usar esteroides. C)Si la biopsia muestra U.I.P. o el patrón radiológico en H.C.R.T. es predominantemente reticular es dudoso el beneficio de dosis altas de esteroides como tratamiento único. Son alternativas dosis bajas combinada con inmunosupresores, oxígeno o transplante de pulmón.