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Fatores de risco para infecções de sítio cirúrgico em pacientes operadas por câncer de mama / Risk factors for wound infection in operated breast cancer patients
Barbosa, Hermes de Freitas; Reis, Francisco José Candido dos; Carrara, Hélio Humberto Angotti; Andrade, Jurandyr Moreira de.
  • Barbosa, Hermes de Freitas; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Departamento de Ginecologia e Obstetrícia. Ribeirão Preto. BR
  • Reis, Francisco José Candido dos; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Departamento de Ginecologia e Obstetrícia. Ribeirão Preto. BR
  • Carrara, Hélio Humberto Angotti; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Departamento de Ginecologia e Obstetrícia. Ribeirão Preto. BR
  • Andrade, Jurandyr Moreira de; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Departamento de Ginecologia e Obstetrícia. Ribeirão Preto. BR
Rev. bras. ginecol. obstet ; 26(3): 227-232, abr. 2004. tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-359977
RESUMO

Objetivo:

identificar os fatores de risco associados à ocorrência de infecção de sítio cirúrgico (ISC) em cirurgias para tratamento do câncer de mama.

Métodos:

foram incluídas 140 pacientes submetidas à cirurgia para tratamento do câncer invasor de mama, no período de janeiro de 2001 a dezembro de 2002. A infecção do sítio cirúrgico foi definida como aquela que ocorreu em até 30 dias após a cirurgia e esteve relacionada à mesma, segundo critérios-padrão adotados pelo CDC (Centers for Disease Control and Prevention - USA). As ISC foram consideradas superficiais quando envolviam somente pele e tecido subcutâneo, e profundas quando envolviam tecidos profundos da incisão, como fáscias e musculatura. Foram estudados fatores de risco associados às pacientes (idade, status hormonal, estadiamento, índice de massa corporal (IMC) e hemoglobina). Os fatores relacionados à cirurgia foram tipo, tempo de internação, duração e formação de seroma e hematoma. A análise estatística foi feita com o teste de Mann-Whitney (variáveis numéricas não paramétricas) e teste exato de Fisher para variáveis quantitativas.

Resultados:

do total de 140 pacientes incluídas, 29 (20,7 por cento) apresentaram ISC, sendo 19 (13,6 por cento) superficiais e 10 (7,1 por cento) profundas; 111 pacientes não apresentaram ISC, sendo consideradas como grupo controle. Os fatores de risco associados à paciente e à doença foram o estádio localmente avançado (odds ratio = 2,7; IC 95 por cento 1,1û6,5) e a obesidade representada pelo IMC médio de 32,2 kg/m2 nas pacientes com ISC e 27,2 kg/m2 no grupo controle (p<0,0001). Os fatores ligados ao tratamento da doença foram o uso de quimioterapia neoadjuvante com odds ratio de 2,7 (IC 95 por cento 1,1û6,5), a duração da cirurgia, que apresentou mediana de 165 minutos nas pacientes que desenvolveram a infecção e de 137 minutos no grupo controle (p=0,02), e o número de dias de utilização de dreno no pós-operatório, que teve mediana de 6 entre as pacientes com ISC e 5 no grupo controle p=0,048).

Conclusão:

a partir da identificação de fatores de risco como o estádio avançado, a realização de quimioterapia neoadjuvante e a obesidade, pode-se reforçar a necessidade de cuidados pré-operatórios com estas pacientes. A utilização de técnica cirúrgica acurada pode reduzir o impacto dos outros fatores, ou seja, o tempo cirúrgico e o tempo de dreno.
Subject(s)
Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Surgical Wound Infection / Breast Diseases / Breast Neoplasms / Cross Infection Type of study: Etiology study / Prognostic study / Risk factors Limits: Adult / Aged80 / Female / Humans Language: Portuguese Journal: Rev. bras. ginecol. obstet Journal subject: Gynecology / Obstetrics Year: 2004 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Universidade de São Paulo/BR

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