Punção aspirativa transbrônquica por agulha no diagnóstico e estadiamento do câncer de pulmão / Transbronchial needle aspiration in the diagnosis and staging of lung cancer

RESUMO

INTRODUÇAO: Nos últimos anos, a punção aspirativa transbrônquica por agulha vem sendo utilizada cada vez com maior freqüência no diagnóstico e estadiamento do câncer de pulmão, principalmente nos EUA. Entretanto, muito pouco se tem publicado a respeito do método em nosso país. OBJETIVO: Avaliar a efetividade da punção aspirativa transbrônquica por agulha no diagnóstico e estadiamento do câncer de pulmão. MÉTODO: Setenta e quatro punções aspirativas transbrônquicas por agulha, realizadas no Hospital do Câncer-INCA/MS, foram revistas retrospectivamente. Todos os pacientes realizaram tomografia computadorizada do tórax previamente ao procedimento. RESULTADOS: Onze (15 por cento) pacientes tinham massas mediastinais e 63 (85 por cento) massas hilares. Foram encontradas 76 alterações endoscópicas alargamento da carina principal em 44 (59 por cento) pacientes, alargamento de carina secundária em 12 (16 por cento), compressão paratraqueal em 5 (7 por cento), compressão da parede posterior da traquéia em 3 (4 por cento), e compressão de brônquio principal em 5 (7 por cento) pacientes. O material foi satisfatório para o diagnóstico em 42 (57 por cento) pacientes e em 34 (46 por cento) o diagnóstico foi confirmado. O diagnóstico de doença maligna foi confirmado em 30/34 (88 por cento) pacientes carcinoma indiferenciado de pequenas células em 10/30 (33 por cento), carcinoma escamoso em 7/30 (23 por cento), adenocarcinoma em 7/30 (23 por cento), e carcinoma não pequenas células em 6/30 (20 por cento) pacientes. Em 4/30 (12 por cento) pacientes foram diagnosticadas patologias benignas tuberculose em 2/4 (50 por cento) e sarcoidose em 2/4 (50 por cento) pacientes. Não observamos nenhuma complicação com o método. CONCLUSAO: Nossa experiência em 74 pacientes mostrou que o procedimento é seguro, rápido em sua realização, com mínimas complicações e de utilidade no diagnóstico e estadiamento de pacientes com neoplasia pulmonar.