Neurotrauma en Camagüey / Situation of neurotrauma in Camagüey

RESUMEN

Se reporta que la neurocirugía en Cuba ha considerado como esencial su papel en el manejo de los pacientes con traumatismos craneoencefálicos. Se reseña el manejo de los pacientes con traumatismos craneoencefálicos en el Hospital Manuel Ascunce Domenech y se describen los resultados generales obtenidos. En el período de enero de 1996 a enero de 2002 fueron ingresados un total de 1 646 enfermos con una puntuación de 14 o menos en la Escala de Coma de Glasgow. Desde octubre de 1995 este hospital dispone de una Unidad de Politraumatismos con cuidados especiales. Fueron admitidos en esta sala 1 630 (99 por ciento) pacientes con traumatismos craneoencefálicos. No ingresaron en esa dependencia hospitalaria 16 (1 por ciento) enfermos a causa del fallecimiento inmediato en los servicios de urgencias o en el salón de operaciones. La mortalidad por traumatismos craneoencefálicos graves descendió desde el 56 hasta el 38 por ciento. Hubo 1 226 pacientes (74 por ciento) con traumatismos craneoencefálicos moderados y menores. La mortalidad por traumatismos moderados descendió del 12 al 4 por ciento y la mortalidad por lesionados menores se redujo del 3 al 2 por ciento. El 97 por ciento de los traumatismos craneoencefálicos graves recibieron tratamiento neurointensivo y agresivo. Las lesiones de la cabeza constituyen una causa frecuente de muerte e invalidez en personas jóvenes. La integración de todos los niveles de salud, la adecuada organización de los servicios, los protocolos dinámicos de tratamiento, el neurointensivismo, el neuromonitoreo y el manejo quirúrgico precoz y agresivo desempeñan un papel esencial para mejorar los resultados(AU)

ABSTRACT

It is said that Cuban neurosurgery considers as its fundamental role the management of patients with brain traumas. This paper presents the management of patients with brain trauma in "Manuel Ascunce Domenech" hospital and describes the general results achieved so far. From January 1996 to January 2000, a total number of 1 646 patients were admitted to the hospital with a Glasgow Coma Scale score of 14 or less. Since October 1995, this hospital has a Special Multiple Trauma Care Unit installed. This ward accommodated 1 630 patients (99 percent) with brain trauma. Sixteen patients were not admitted to this ward because they died at once in the emergency service room or in the surgery room. Mortality rate from serious brain trauma decreased from 56 to 38 percent. There were 1 226 patients (74 percent) with moderate and minor brain traumas. Mortality rate from moderate brain trauma reduced from 12 to 4 percent and mortality from minor lesions lowered from 3 to 2 percent. 97 percent of serious brain trauma cases received neurointensive and aggressive therapy. Head injures were a frequent cause of death and disability in young persons. The integration of all the health levels, the adequate organization of services, the dynamic treatment protocols, neurointensive care, neuromonitoring and early and aggressive surgical management play an essential role in the improvement of the results(AU)