Tratamento cirúrgico da pseudartrose do escafóide com enxerto ósseo vascularizado da extremidade dorsal e distal do rádio, baseado na artéria supra-retinacular intercompartimental 1,2 / Surgical treatment of scaphoid nonunion with vascularized bone graft from the dorsal distal tip of the radius, based on the intercompartmental supraretinacular artery 1, 2

RESUMO

Os autores apresentam estudo prospectivo de 29 pacientes portadores de pseudartrose do escafóide, tratados pela técnica descrita por Zaidemberg et al., com tempo de seguimento médio de 15 meses. As cirurgias foram realizadas em sete pseudartroses do terço proximal, 16 do terço médio e uma do terço distal. Um enxerto ósseo vascularizado da extremidade dorsal do rádio, baseado na artéria supra-retinacular intercompartimental 1, 2, foi interposto no foco da pseudartrose do escafóide, previamente preparado e fixado com um ou dois fios de Kirschner. Realizou-se avaliação clínica e radiográfica, em que se observou a consolidação da pseudartrose em 93 por cento dos casos, com tempo médio de 46 dias. Houve melhora da dor em todos os casos; a força de preensão palmar em relação ao lado contralateral melhorou significativamente de 64 por cento para 79 por cento. Não foi obtida melhora significante da mobilidade articular do punho, tanto para a flexão-extensão quanto para os desvios radial e ulnar. A cirurgia propiciou retorno ao trabalho prévio em 90 por cento dos pacientes, em tempo médio de 19 semanas. Houve uma complicação pós-operatória, que foi uma infecção da pele no trajeto do fio metálico de fixação. Os resultados foram satisfatórios em 86 por cento dos pacientes segundo os critérios de Cooney et al. (1987).