Pinçamento ântero-lateral do tornozelo / Anterolateral impingement of the ancle

RESUMO

Os autores apresentam sua experiência no diagnóstico e tratamento da síndrome do pinçamento ântero-lateral do tornozelo em um série de 58 pacientes portadores de instabilidade e dor crônicas do tornozelo pós-entorses de repetição. O achado de seis pacientes (27,3 por cento) com dor residual ântero-lateral no início da série (22 pacientes) levou-os submetê-los a procedimento artroscópico através do qual foi realizada a ressecção de tecido cicatricial hialino e sinovial hipertrófico da região do fascículo inferior do ligamento tibiofibular anterior. O achado constante e a melhora dos pacientes assim tratados incitaram-nos a introduzir a avaliação da sindesmose tibiofibular na rotina do tratamento cirúrgico - tanto artroscópico quanto aberto - e a ressecção do tecido patológico da região. A avaliação dos 36 pacientes seguintes conduziu ao achado de 13 pacientes (36,1 por cento) com envolvimento do fascículo inferior do ligamento tibiofibular anterior no ato operatório para correção da instabilidade crônica do tornozelo. Os autores sugerem a ressecção dos tecidos inflamatórios e cicatriciais até a obtenção do "triângulo vazio" na porção ântero-lateral do tornozelo, local do relacionamento entre a tíbia, a fíbula e o talo, para a obtenção de bons resultados sem que possa ter sido detectado, após acompanhamento médio de 23,6 meses, nenhum fator de comprometimento da estabilidade articular obtida.