O papel da biópsia percutânea prévia no diagnóstico histol¢gico definitivo na suspeita de lesães catilaginosas malignas do esqueleto / The role of percutaneous biopsy in the definitive histological diagnosis of suspected cartilaginous bone lesions prior to surgery

RESUMO

Objetivo: Avaliar o papel das bi¢psias percutâneas pré-vias na suspeita de lesães cartilaginosas malignas do esqueleto, realizadas com trefina, no diagn¢stico anatomo-patol¢gico definitivo dessas lesães. Casu¡stica e métodos: de 112 pacientes apresentando tumores com diagn¢stico definitivo de condrossarcoma, foram selecionados todos os casos (26) com lesães submetidas à bi¢psia prévia e posteriormente ressecadas. O resultado do exame anatomo-patol¢gico da bi¢psia, realizado com trefina de 0,5cm de diâmetro, foi comparado com o da peça definitiva. Resultados: o diagnostico de condrossarcoma pela bi¢psia s¢ não foi obtido em um caso de condrossarcoma grau I, cuja bi¢psia teve o diagn¢stico de displasia fibrosa. Porém, nos 25 casos (96 por cento) em que houve acerto quanto ao diagn¢stico histol¢gico, a graduação histol¢gica correta s¢ foi obtida em 12 (46,2 por cento). O diagn¢stico final foi cinco lesães grau I (19,2 por cento), 16 grau II (61,5 por cento), 2 grau III (7,7 por cento), 2 mix¢ides (7,7 por cento), 1 de células claras (3,8 por cento). Dos cinco tumores grau I, o diagn¢stico pela bi¢psia foi diferente em um caso. Dos 16 tumores grau II, a bi¢psia correspondeu ao anatomo-patol¢gico da peça em apenas 8 casos (50 por cento). Todos os casos com diagn¢stico final grau III, condrossarcoma mix¢ide e condrossarcoma de células claras tiveram resultado de bi¢psia diferente do definitivo. Em nenhum caso a graduação histol¢gica estabelecida pela bi¢psia foi mais alta do que a da peça definitiva. Conclusão: a bi¢psia percutânea prévia na suspeita de lesães cartilaginosas malignas é importante para confirmar a origem cartilaginosa da lesão, mas não determina sua graduação histol¢gica.