Lesão do tendão extensor em zona 1: tratamento ortopédico e cirúrgico / Extensor tendon injury in zone 1: orthopedic and surgical treatment

RESUMO

O tratamento das lesães do tendão extensor digital em sua inserção à falange distal - zona 1 - é controverso. Este estudo analisa retrospectivamente uma série de 35 pacientes com lesão fechada do tendão extenso r em zona 1, no per¡odo de janeiro/93 a julho/97. O tratamento foi ortopédico - conservador - nos pacientes que apresentavam ruptura do tendão extensor com tempo de trauma inferior a 30 dias e naqueles em que a fratura-arrancamento da falange distal correspondia no máximo a 40 por cento da superf¡cie articular associada à lesão tendinosa. O tratamento nos casos de lesães crônicas (evolução superior a 30 dias) foi cir£rgico, segundo a técnica preconizada por Brooks-Graner a tenodermodese. Os resultados foram significativamente superiores nos grupos de pacientes em que o tratamento ortopédico foi empregado. A amplitude da articulação interfalangiana distal foi em média de 540 contra 400 naqueles de tratamento cir£rgico. Maior tempo de afastamento de suas atividades profissionais foi observado nos pacientes submetidos ao tratamento cir£rgico (35 contra 159 dias). Os autores concluem que o tratamento ortopédico deve sempre ser empregado nas lesães fechadas do tendão extenso r em zona 1, por seu menor déficit funcional e tempo de afastamento da atividade profissional.