Undifferentiated head and neck tumors: the contribution of immunohistochemical technique to differential diagnosis

RESUMO

CONTEXTO: As neoplasias indiferenciadas em cabeça e pescoço e base do crânio não são raras. Ocorrem tanto em mucosas como em glândulas salivares, em partes moles e em linfonodos. O diagnóstico histopatológico preciso é fundamental na conduta terapêutica ideal e na caracterização do prognóstico de cada caso. OBJETIVOS: Avaliar a ocorrência destas neoplasias em nosso serviço, sua distribuição conforme o padrão celular, a idade do paciente e a localização do tumor, avaliando-se a freqüência dos casos em que o exame imunoistoquímico foi decisivo para o diagnóstico diferencial conclusivo. TIPO DE ESTUDO Estudo de corte transversal. LOCAL Hospital das Clínicas, Universidade Estadual de Campinas, Campinas, São Paulo, Brasil. PARTICIPANTES Foram estudadas 43 biópsias de neoplasias indiferenciadas diagnosticadas no ambulatório da Disciplina de Otorrinolaringologia, no período de 1990 a 1997. PROCEDIMENTOS Aplicou-se um painel imunoistoquímico conforme o método complexo avidina-biotina-peroxidase (ABC), dependendo da idade dos pacientes, da localização do tumor e do padrão citoarquitetural das células neoplásicas. O laudo final foi emitido após nova análise conjunta com as lâminas coradas pela técnica da hematoxilina e eosina. VARIÁVEIS ESTUDADAS Distribuição das neoplasias indiferenciadas de cabeça e pescoço, conforme o padrão celular, a idade do paciente e a localização do tumor. RESULTADOS: Os locais de ocorrência mais comuns foram os linfonodos, 20.9 por cento; faringe e pescoço, 16.3 por cento; seios paranasais, 14.0 por cento e cavidade nasal, 11.6 por cento. Estas neoplasias foram mais prevalentes na sétima década de vida (34.9 por cento), sendo duas vezes mais prevalentes em homens que em mulheres. O exame imunoistoquímico permitiu o diagnóstico conclusivo em 60.5 por cento dos tumores e o sugeriu em 20.9 por cento. Os padrões citoarquiteturais mais comuns foram células redondas, 51.2 por cento; células epitelióides, 20.9 por cento; células fusiformes, 16.3 por cento; mixóides, 9,30 por cento e células pleomórficas, 2.3 por cento. CONCLUSÃO: Esses achados demonstram o papel fundamental do exame imunoistoquímico no diagnóstico conclusivo nestas neoplasias.