Herpes zóster trigeminal. Tratamiento del herpes zóster oftálmico en fase eruptiva por bloqueo del ganglio de Gasser / Trigeminal herpes zoster. Treatment of ophthalmic herpes zoster in eruptive phase with blockage of Gasserian ganglion

RESUMEN

La gravedad del herpes zoster oftálmico combinada con un manejo pobre y/o tardío puede conducir a lesiones oftálmicas crónicas, síndrome de neuralgia postherpética y cicatrices en la piel tan severas que semejan quemaduras de tercer grado. Marsh describe tres etapas de compromiso ocular: 1) lesiones oftálmicas agudas que se desarrollan dentro de las primeras tres semanas de la etapa eruptiva; pueden volverse crónicas y el dolor persistir como síndrome de neuralgia postherpética. 2) lesiones oftálmicas crónicas que pueden persistir por más de 10 años. 3) lesiones oftálmicas recurrentes que pueden reaparecer hasta seis años después del ataque agudo. Ciento cuarenta pacientes con diagnóstico de herpes zoster oftálmico en etapa eruptiva, con evolución de 4 a 18 días y con diversos tipos de lesiones oftálmicas de consecuencias que varían de simples a devastadoras, fueron tratados con bloqueo de ganglio de Gasser inyectando bupivacaína y betametasona para valorar sus efectos sobre tales lesiones. Un día después de haber efectuado el bloqueo del ganglio de Gasser afectado, notamos una disminución importante en la severidad de las lesiones oftálmicas, con cambios notorios en las lesiones de piel con tendencia a su resolución. También obsevamos que ninguno de los pacientes tratados dentro de los primeros siete días del inicio de la etapa eruptiva desarrollaron secuelas oftálmicas, que es uno de los más severos problemas de este padecimiento. Los pacientes bloqueados después de este lapso tuvieron diversos tipos de secuelas oftálmicas. Como conclusión decimos que efectuar este procedimiento tempranamente conduce a una mejoría clínica significativa y cambios dramáticos, en horas, de las lesiones oftálmicas y de la piel, sin que haya secuelas oftálmicas ni se desarrolle síndrome de neuralgia postherpética; además, las cicatrices en la piel fueron benignas.