Discopatias lumbares: evaluacion de parametros pelvianos y raquideos / Lumbar discopathies: assesment of pelvic and spinal parameters

RESUMEN

Realizamos un estudio del plano sagital de la columna vertebral, en cuanto a la relacion que guarda con la posicion de la pelvis, en 25 pacientes que presentaban lumbalgias progresivas de 2 años de evolucion, sin cirugias previas, escoliosis u otras patologias de columna agregadas. Todos los pacientes fueron evaluados en forma clinica y radiografica y con resonancia magnetica. Fueron agrupados en 3 niveles de afectacion: discopatias altas (L2-L3, L3-L4), discopatias medias (L4-L5) y discopatias bajas (L4-L5, L5-S1). Se tomaron las siguientes mediciones radiologicas: incidencia pelviana, version pelviana, punta sacra o sacral slope, lordosis lumbar y gite sagital o Th9 tilt. En las discopatias altas se observo una retroversion pelviana con valores de lordosis lumbar por debajo de los limites inferiores. En el grupo de discopatias flotantes (L4-L5) la incidencia se encontro mas cercana a los valores normales, la pelvis se encuentra en retroversion y existe menor perdida de lordosis lumbar. En el ultimo grupo (L4-L5, L5-S1) la incidencia pelviana es normal y la retroversion pelviana es menor que en el grupo anterior, como tambien la retropulsion de tronco. Creemos que el comportamiento de la pelvis y de la columna lumbar, en pacientes con discopatias, tiende a generar mecanismos compensadores para colocar el tronco dentro del eje de carga fisiologico. El tratamiento debe estar orientado a recuperar la relacion lumbo-pelvica correcta y el equilibrio del balance sagital