Macrorreimplantes: evaluacion de resultados / Macroreplantation

RESUMEN

En el presente trabajo nos proponemos realizar una evaluacion exhaustiva de los resultados de los macrorreimplantes realizados en nuestro servicio desde 1988 hasta 2000, a traves del analisis de los datos acerca de las indicaciones, tecnicas, tiempo de isquemia fria y caliente, tipo de lesion, nivel, elementos reparados, cirugias secundarias, calidad de sensibilidad recuperada, etc. Desde 1988 hasta 2000 se realizaron 111 reimplantes en 87 pacientes. Se incluyen en este trabajo solo los macrorreimplantes, definiendo como tales a las lesiones traumaticas graves, en las que este comprometida la viabilidad del miembro afectado, por encima de la muñeca en el miembro superior y por encima del tobillo en el caso del miembro inferior, y que requieren una reparacion vascular para su supervivencia. En el presente trabajo tomamos el grupo de los macrorreimplantes, cuya serie esta constituida por 23 casos, 10 de los cuales corresponden a amputaciones completas, a su vez de estos, 7 eran del miembro superior y 3 del miembro inferior (1 por debajo de rodilla y 2 a nivel del tobillo); los otros 13 fueron amputaciones incompletas, pero con compromiso total de la circulacion. En la evaluacion de los macrorreimplantes se opto por utilizar el puntaje de Tamai, por ser el mas utilizado en la mayoria de las publicaciones internacionales, de manera que se puedan hacer comparaciones validas; por otro lado, ese puntaje contempla de manera bastante amplia todos los aspectos por evaluar en un macrorreimplante. Nuestros resultados se encuentran entre bueno y muy bueno en todos los casos. En el miembro superior, los reimplantes tienen un mejor resultado funcional final, en comparacion con una protesis, de los modelos accesibles en nuestro mercado. El mecanismo de lesion tiene una incidencia directa en la calidad de los resultados funcionales de los reimplantes. Si bien la mayoria de los macrorreimplantes requieren cirugias secundarias, estas significan importantes mejorias en la calidad final de los resultados. El papel del servicio de fisioterapia y rehabilitacion es muy importante para la calidad de los resultados. El porcentaje de exitos y el grado de conformidad de los pacientes nos alientan a continuar con la practica y la difusion de las tecnicas microquirurgicas en el arsenal terapeutico de los servicios de traumatologia de nuestro pais