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Fatores preditivos de infeccão em pacientes com fraturas expostas nos membros inferiores / Predictable factors of infection in patients with open fractures in lower limbs
Lima, Ana Lúcia Lei Munhoz; Zumiotti, Arnaldo Valdir; Uip, David Everson; Silva, Jorge dos Santos.
  • Lima, Ana Lúcia Lei Munhoz; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Departamento de Ortopedia e Traumatologia. BR
  • Zumiotti, Arnaldo Valdir; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Departamento de Ortopedia e Traumatologia. BR
  • Uip, David Everson; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Departamento de Moléstias Infecciosas e Parasitárias. BR
  • Silva, Jorge dos Santos; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Instituto de Ortopedia e Traumatologia. BR
Acta ortop. bras ; 12(1): 32-39, jan.-mar. 2004. tab
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: lil-362193
RESUMO
134 pacientes com fraturas expostas dos membros inferiores dos tipos II, IIIA, IIIB e IIIC foram estudados prospectivamente entre fevereiro de 1998 e maio de 2000 no Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo para determinar os fatores de risco de infeccão previsíveis Todos os pacientes foram registrados em um protocolo no qual eles tiveram amostras de fragmentos ósseos iniciais coletadas para cultura bacteriana, avaliacão de condicões clínica e administracão precoce de antibiótico. Durante a abordagem inicial, as causas das fraturas, o tempo de exposicão da fratura e o local onde os primeiros socorros foram recebidos foram observados. Durante o debridamento inicial, o volume de transfusão sangüínea, a classificacão clinica ASA, o tempo cirúrgico, o ferimento cirurgico e o tipo de estabilizacão esquelética foram observados. Uma análise univariável foi realizada para identificar os riscos pervisíveis estatisticamente significantes para o desenvolvimento de infeccões, com os seguintes

resultados:

tempo de exposicão da fratura (p=0.0201), local dos primeiros socorros (p=0.400), tipo de fratura (p=0.0130), classificacão ASA (p=0.0005), volume de transfusão de sangue (p=0.0002) tipo de osso fraturado (p=0.0052), tipo de acidente (p=0.0450), ferimento cirúrgico (p=0.0024), estabilizacão esquelética (p=0.0446), cultura bacteriana positiva na admissão (p=0.5290) e cirurgias concomitantes (p=0.1867). As variáveis com associacão significante com a infeccão foram introduzidas em uma equacão de regresão multivariada (modelo logístico) para identificar as com efeitos independentes dos outros fatores. O modelo logístico final foi obtido e demonstrou as probabilidades de infeccão nas fratruras expostas estudadas. Os riscos relativos revelados no modelo logístico final foram volume de transfusão sangüínea (mais do que 1 unidade) - 6.4;classificacão ASA nível III - 5.2; fixacão interna do osso (imediata) - 3.9; osso fraturado (femur) - 3.5 and ferimento aberto - 3.0.
Subject(s)
Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Lower Extremity / Fractures, Open / Infections Type of study: Practice guideline / Prognostic study / Risk factors Limits: Humans Language: English / Portuguese Journal: Acta ortop. bras Journal subject: Orthopedics Year: 2004 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Universidade de São Paulo/BR

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LIS

Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Lower Extremity / Fractures, Open / Infections Type of study: Practice guideline / Prognostic study / Risk factors Limits: Humans Language: English / Portuguese Journal: Acta ortop. bras Journal subject: Orthopedics Year: 2004 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Universidade de São Paulo/BR