Achados colonoscópico e histológicos em doentes HIV + com diarréia crônica / Findings colonoscopic and histologic in sick people HIV + with chronic diarrhea

RESUMO

Objetivo: Averiguar as causas de diarréia crônica de doentes HIV-positivos, com coproculturas e protoparasitológicos negativos, pela colonoscopia e biópsia. MÉTODO: Avaliamos prospectivamente 100 doentes consecutivos encaminhados para colonoscopia durante o período de agosto de 1997 a abril de 2003. Os critérios de inclusão foram soropositividade para HIV, uso de drogas anti-retrovirais, presença de diarréia há mais de 30 dias, três exames protoparasitológicos e coprocultura negativos. Os doentes fizeram preparo de cólon com lactulose e bisacodil. Realizamos biópsias das lesões encontradas e do cólon direito e do reto, independendo da presença de alterações macroscópicas. Comparamos os achados histológicos com o aspecto endoscópico. RESULTADOS: Os laudos das colonoscopias indicaram 43 exames normais, 28 colites ulcerativas, 19 colites não ulcerativas, oito lesões tumorais e duas vasculares. Quanto aos achados histológicos observamos sete exames com anormalidades histológicas nos 43 exames endoscópicos considerados normais, sendo duas colites eosinofílicas, dois processos inflamatórios crônicos inespecíficos (PICI), sendo um com Toxoplasma gondii e outro com ulceração e três com micobacteriose. Dos 28 portadores de colites ulcerativas, encontramos alterações em sete três com citomegalovirus, três com processo inflamatório crônico ulcerado e um com histoplasmose. Nos 19 casos de colites não ulcerativas diagnosticamos dois processos inflamatórios crônicos ulcerados, um processo inflamatório agudo inespecífico, um processo inflamatório crônico erosivo e uma colite por criptosporidium. Os tumores revelaram dois pólipos hiperplásicos, um adenoma tubular, um processo inflamatório crônico inespecífico ulcerado e um adenocarcinoma moderadamente diferenciado. A análise estatística não revelou diferença entre os achados endoscópicos normais, de colite ulcerativa e de não ulcerativa quanto à presença de anormalidades histológicas. CONCLUSÃO: Os resultados obtidos nas condições de realização do presente estudo permitem concluir que a diarréia crônica na AIDS, na maioria dos doentes, não foi causada por doença colorretal, quando os exames protoparasitológicos e a coprocultura são negativos.