¿Es necesaria la uretrocistografía de control en el postoperatorio de reflujo vesicoureteral primario? / Is it necessary the control uretrocystography in the primary postsurgical vesicoureteral reflux?

RESUMEN

La Uretrocistografía Miccional es un examen solicitado con mucha frecuencia en Urología Infantil a pesar de ser invasivo y de alto costo, siendo el examen de elección para el diagnóstico y seguimiento del Reflujo Vesicoureteral (RVU). Se realiza un estudio retrospectivo de los últimos 100 pacientes operados de RVU determinado sus características, seguimiento y resultados. Del total de pacientes analizados, 91 fueron reflujo vesicoureteral primario, en 82 pacientes se realizó neoimplante vesicoureteral tipo Gregoir (27 bilaterales). De los 109 uréteres operados se cuenta con estudio postoperatorio en 100 (9 pendientes). Los resultados fueron evaluados con uretrocistografía, ecografía y exámenes de orina seriados, 98 uréteres tuvieron resultado exitoso, sólo en 1 paciente persistió un RVU de bajo grado que está en observación y otro presentó una obstrucción de la unión vesicoureteral lo que se detectó por ultrasonido y requirió cirugía. En el control postoperatorio aparecen 4 pacientes con RVU contralateral, 2 de los cuales ceden en forma espontánea y 2 requieren tratamiento quirúrgico. De estos, 1 presentó una urgeincontinencia, que en su estudio urodinámico reflejó una disinergia y 2 presentaron infección urinaria. Dado el buen resultado del tratamiento quirúrgico del RVU primario, estos niños deben controlarse con ecografías y examen de orina, reservando la uretrocistografía miccional sólo para aquellos casos que presenten infección urinaria postoperatoria y/o incontinencia.