Uso combinado de alcalinização e tolazolina em recém-nascidos com hipertensão pulmonar persistente / Using alkalinization and tolazoline combination in pulmonary hypertension of the newborn

RESUMO

A hipertensão pulmonar (HP) do recém-nascido (RN) apresenta alta morbimortalidade. O objetivo deste estudo é relatar o uso de tolazolina combinada à alcalinização no tratamento da HP grave do RN. Este trabalho retrospectivo com RN com HP [pressão sistólica em artéria pulmonar (PAP) >=35 mmHg por ecocardiografia] abrangeu 4 anos. Os RN foram divididos em 2 grupos GI - suporte ventilatório(O2 e/ou ventilação mecânica); GII - suporte ventilatório + drogas (tolazolina - ataque 1/2 mg/kg, manutenção 0,5 a 1 mg/kg/h e NaHCO3 0,5-1 mEq/kg/h). A alcalinização e a tolazolina foram indicadas na ausência de resposta à hiperventilação (Pinsp >= 28 mmHg, FR >= 60/min), MAP (pressão média de vias aéreas) >= 14 mmHg e IO (índice de oxigenação) >= 20 por cento. A eficácia da terapêutica foi avaliada por diminuição dos parâmetros ventilatórios, MAP e IO (pré e pós o uso das drogas). Foram estudados 24 RN (GIn=12, GII n=12). Os grupos não diferiram quanto à idade gestacional (médias 354/7 e 36 3/7 sem) e peso de nascimento (médias 2.560g e 2.799g). Em relação à citologia da HP obteve-se asfixia - GI 3 (25 por cento), GII 2 (16,6 por cento); doença das membranas hialinas GI 2 (16,6 por cento), GII (16,6 por cento); taquipnéia transitória GI 1 (8,4 por cento); pneumotórax GII 3 (25 por cento); síndrome de aspiração meconial GII 2 (16,6 por cento); persistência de padrão fatal GI 6 (50 por cento); hérnia diafragmática GII 1 (8,4 por cento). A média das PAP foi de 52 mmHg (35-75) - GI e 66 mmHg (45-75) - GII.