¿Podemos predecir la necrosis vesicular? / Can we predict necrosis of the glallblader?

RESUMEN

Entre el grupo de personas operadas por patología vesicular en la Clínica Rafael Uribe Uribe de Cali, Colombia, entre 1° de julio y 31 de diciembre de 2000 (392 pacientes), se describió gangrena vesicular en 41 casos (10.4 por ciento), incluso con mayor frecuencia que coledocolitiasis (32 casos). El objetivo del estudio fue evaluar la posibilidad predecir la necrosis vesicular de manera similar a como se han descrito factores predictores de coledocolitiasis, con el deseo de priorizar la atención de estos pacientes con mayor riesgo de complicaciones. Se incluyeron las variables género, edad, fiebre, ictericia, dolor, masa o defensa abdominal, diabetes mellitus, recuento de leucocitos, fosfatasa alcalina, bilirrubina total y bilirrubina directa séricas, colecistitis y anomalía vesicular por ecografía. Se construyeron curvas características operativas del receptor para identificar si existía un punto crítico para variables continuas y mediante análisis multivariado se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre necrosis vesicular y género masculino, edad mayor de 60 años, antecedente de diabetes mellitus, fiebre, dolor abdominal al examen físico y leucocitosis mayor de 11.000. Se concluyó que, estos son los pacientes que deben ser llevados a cirugía lo más rápido posible, para evitar mayores complicaciones por su riesgo aumentado de necrosis vesicular