Tratamiento empirico de la enfermedad acido peptica / Empiric treatment in acid peptic disease

RESUMEN

La enfermedad ácido-péptica (EAP), comprende dos grandes grupos de enfermedades, enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y dispepsia. En la practica primaria el médico desconoce como debe enfocar éste grupo de pacientes y con frecuencia utiliza de manera indiscriminada la prueba terapéutica, sin tener en cuenta la alta prevalencia que existe en nuestro país de cáncer gástrico y la forma en que éstas medicaciones pueden interferir en los hallazgos endoscópicos de los pacientes. Objetivo: Estimar la prevalencia con la cual se formula la prueba terapéutica con inhibidores de la secreción ácida en los pacientes con EAP, específicamente aquellos con dispepsia y reflujo gastroesofágico, y la forma en que éstos medicamentos interfieren en los hallazgos endoscópicos. Materiales y Métodos: Se trata de un estudio de prevalencia analítico "o cross /seccional", en el cual se incluyeron pacientes enviados al servicio de gastroenterología para endoscopios de vías digestivas altas (EVDA) cuya indicación fuera exclusivamente EAP. Una vez el paciente ingresaba al servicio de gastroenterología era entrevistado por una enfermera la cual llenaba un formulario que contenía los siguientes datos: identificación, síntomas gastrointestinales y consumo de drogas para la EAP. Los pacientes que venían recibiendo tratamiento continuo por más de 4 semanas se incluyeron en el grupo I, y los que no recibían tratamiento se incluyeron en el grupo U, el resto eran excluidos. Posteriormente se realizó la endoscopia y se analizaron los dos grupos de acuerdo a los hallazgos endoscópicos. Resultados: En total fueron evaluados 609 pacientes con un promedio de edad de 49 años, 58 por ciento de sexo femenino. El tratamiento empírico o prueba terapéutica fue utilizado en 43 por ciento de los pacientes (grupo 1). No se encontraron diferencias significativas en las principales características de los dos grupos con respecto a edad o sexo. En 42 por ciento de los pacientes sin tratamiento se encontraron hallazgos estructurales a la E VDA contra el 24 por ciento de pacientes que consumían IBP, o bloqueadores H2 (p= 0.0000, OR 2,3(1.6-3.3). La frecuencia de esofagitis fue de 26.9 por ciento en el grupo NO tratado vs 12.3 por ciento en el grupo tratado (p= 0.000-OR:2.63(1.66-4.18)