Evalucion del apache II y la historia oncologica, como indicadores pronosticosde mortalidad en la unidad de cuidado intensivo del INC. septiembre 1996 - diciembre 1997 / Evaluation apache II and Mashall and history if Oncology determine mortality in the intensive care unit in the National Cancer Institute september 1996 and december 1997

RESUMEN

Son múltiples los índices de severidad que se han realizado para valorar el pronóstico y la calidad de vida de un paciente, especialmente cuando éste ingresa a la Unidad de Cuidado Intensivo (UCI); sin embargo, los pacientes oncológicos presentan particularidades en su morbilidad, lo que supone un comportamiento diferente en los resultados de los índices. En el presente trabajo se compara la escala Apache y la historia oncológica como predictores de morbimortalidad en la UCI. Se incluyeron 207 pacientes que ingresaron a la UCI entre septiembre de 1996 y diciembre de 1997. Se encontró una mortalidad del 29 por ciento, la estancia de la mayoria de este grupo de pacientes menor de 24 horas o mayor de 8 días. Al ingreso, el 50 por ciento de los pacientes presentaba puntajes superiores a 15 en la escala APACHE y a las 48 horas, sólo el 30.4 por ciento continuaba con este valor. Los pacientes con neoplasias hematológicas presentaron puntajes superiores a 15 en el 87 por ciento, con una mortalidad del 63.3 por ciento. Con puntajes entre 15 y 24 al ingreso, el riesgo de morir fue 9.8 veces más que con puntajes inferiores. En los pacientes hematológicos, el riesgo de morir fue 5.7 veces más respecto a los tumores sólidos. El sistema más alterado fue el respiratorio, con un aumento en el riesgo de morir de 2,8 veces por cada utilidad de incremento en la escala. A diferencia de los descrito en la literatura, el diagnóstico oncológico y la estadificación de la neoplasia no influyeron en la mortalidad de los pacientes.