Extended-spectrum beta-lactamases in Klebsiella spp and Escherichia coli obtained in a Brazilian teaching hospital: detection, prevalence and molecular typing

RESUMO

Este estudo foi desenvolvido para comparar métodos de deteccão e para estimar a prevalência de Klebsiella spp e E.coli produtoras de b-lactamases de espetro ampliado (ESBL) em um Hospital Universitário no sul do Brasil. A correlacão genética, determinada através de método molecular de tipagem, entre as amostras de K. pneumoniae também foi determinada. A producão de ESBL foi investigada em 95 amostras de Klebsiella spp e E.coli obtidas de pacientes no Hospital de Clínicas de Porto Alegre usando-se medida do diâmetro a zona de inibicão (KB), dupla-difusão de disco (DD), valores de concentracão inibitória mínima da ceftazidima (MIC CAZ), aumento do diâmetro da zona de inibicão com adicão de clavulanato (CAZ/CAC) e a relacão entre o MIC da ceftazidima/MIC ceftazidima com clavulanato (MIC CAZ/CAC). A tipagem molecular foi realizada utilizando-se o método de macrorestricão de DNA e eletroforese em campo pulsado (PFGE). O método KB apresentou as maiores taxas de producão de ESBL (> 70 per center para Klebsiella e 59 per center para E.coli) contrastando com os outros métodos (p< 0,05). Os métodos confirmatórios (DD, MIC CAZ e MIC CAZ/CAC) indicaram a producão de ESBL em 8 a 13 per center de E.coli e em 33 a 40 per center para as espécies de Klebsiella. Portanto, o método KB é útil apenas como método de triagem devido aos diversos resultados considerados falso-positivos. A tipagem molecular realizada em 17 amostras de K.pneumoniae ESBL indicou não existência de relacão clonal. Este estudo encontrou uma boa correlacão entre os métodos confirmatórios de deteccão de ESBL embora os métodos que avaliam a inibicão da enzima pelo clavulanato parecam ser mais específicos. A alta prevalência de Klebsiella ESBL em nosso hospital provavelmente se deve a selecão individual de cepas resistentes do que a transmissão de uma cepa comum.