PaO2/FiO2 y shunt intrapulmonar en la desconección a 3600 ms. de altura / Pa2/FiO2 and intrapulmonary Shunt in desconection of 3600 mecanic ventilation to Ms of height

RESUMEN

Introducción.- A 3600 metros sobre el nivel del mar, (360m.s.n.m.) la indicación de la ventilación mecánica (VM) respecto a los gases arteriales, tiene diferencias respecto al nivel del mar, por la distinta presión barométrica, en consecuencia también los parámetros utilizados para la desconexión (D) son distintos. Se realiza un estudio para determinar el valor de la PaO2/FiO2 y el shunt intra pulmonar como test a ser utilizados durante la D de la VM.Material y métodos.- Se estudiaron 60 pacientes sometidos a VM durante el periodo de agosto a diciembre del 2001, en la Unidad de Terapia Intensiva del Hospital Obrero de La Paz, Bolivia. Con los objetivos de determinar la sensibilidad, especificidad, valor predicativo positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN) de la Pa=2/Fi=2 y del shunt intra pulmonar y el valor umbral de la PaO2/FiO2 para la D con éxito de la VM, se realizaron gasometrías tanto arterial como venosa mixta, cálculo de shunt. Los criterior de inclusión son: pacientes en docdiciones de ser sometidos a la D de VM, estabilidad hemodinámica, etc. Constituye un test diagnóstico determinando la PaO2/FiO2 y el shunt intra pulmonaar confrontados con el resultado de: éxito o fracaso en la D de VM. Resultados.- De 60 pacientes sometidos a VM, 34 tuvieron los criterios de inclusión, con PaO2/FiO2 de 200: 100 por ciento de éxito, con 150: 100 por ciento de éxito y con 125: 88 por ciento de éxito. La PaO2/FiO2 (150) tiene VPP de 1, VPN de 0.4 y el shunt intra pulmonar (<20 por ciento) VPP de 0.93, VPN de 0.3. Conclusiones.- Para la D. con éxito de la VM consideramos que un párametro importante sumado a otros, es la determinación de la PaO2/FiO2 que en nuestro medio cuando fue superior a 150 no presentó ningún fracaso en la D, con especificidad de 100 por ciento en consecuencia recomendamos la utilización daea este parámetro como predictaor de éxito en la D de VM comparado con el shunt intrapulmonar donde la especificidad encontrada fue de 86 por ciento.