Revisão: O efeito do sal na resistência à insulina - evidências clínicas e experimentais / The effect of salt on insulin resistance - clinical and experimental evidences

RESUMO

O consumo crônico de dieta com conteúdo elevado de sal está associado com maior pressao arterial e mortalidade por doenças cardiovasculares. Baseado neste fenômeno, a restrição de sal na dieta tem sido recomendada como tratamento não medicamentoso para a hipertensão arterial sistêmica. Além dos benefícios de redução da pressão arterial e mortalidade cardiovascular durante este tratamento, outros efeitos conhecidos são as modificações no metabolismo da glicose e da insulina, ativação dos sistemas renina angiotensina e nervoso simpático e redução da atividade da via L-argininaláxido nítrico. Estudos clínicos e experimentais têm mostrado uma associação entre a restrição salina e resistência à insulina. Em estudos experimentais prévios verificou-se que o menor consumo de sal na dieta esteve associado à maiores insulinemias durante um teste de tolerância à glicose intravenoso, sem evidência de maior resistência à insulina medida em adipócitos isolados do tecido adiposo peri-epididimal de ratos Wistar. Em outros estudos, utilizando o "clamp" euglicêmico hiperinsulinêmico, verificou-se menor sensibilidade à insulina durante a restrição crônica de sal. Um outro achado foi uma maior meia vida da insulina. O maior peso corporal destes animais e a ativação dos sistemas renina angiotensina e nervoso simpático, além da menor atividade da via L-arginina / óxido nítrico, são possíveis mecanismos responsáveis pela redução da sensibilidade à insulina em resposta à restrição de sal na dieta. Em um outro estudo foi observado que o bloqueio agudo do sistema nervoso simpático com propranoiol e prazozin e a ativação da via L-argininaláxido nítrico melhoraram a sensibilidade à insulina durante o consumo prolongado de dieta hipossódica. Assim, a menor sensibilidade à insulina em resposta à restrição crônica de sal na dieta pode ser corrigida por inibidores do sistema nervoso simpático e por estimulação da via L-arginina / óxido nítrico.