Relato de caso: Síndrome de compressão medular por tumor marrom relacionado ao hiperparatireoidismo secundário / Medullary compression syndrome due to brown tumor related to secondary hyperparathyroidism

RESUMO

O hiperparatireoidismo secundário é uma complicação freqüente da insuficiência renal crônica. Tumor marrom ou osteociastoma é urna forma de apresentação focal da osteíte fibrosa, acometendo principalmente mãos, pés, crânio, ossos da face e Mandíbula. Acometimentos da coluna vertebral levando a manifestações neurológicas são raros. O objetivo deste artigo é relatar um caso de tumor marrom em paciente do sexo feminino, 29 anos, renal crônica em hemodiálise portadora de hiperparatireoidismo secundário severo, com quadro de paraplegia crural. Ressonância nuclear magnética evidenciou processo expansivo sólido na região posterior da quarta vértebra toráci'ca, com compressão do canal medular. Submetida a laminectomia posterior, com retirada do tumor. Biópsia evidenciou tumor marrom. A incidência do tumor marrom no hiperparatireoidismo secundário apresenta-se em torno de 1,5 por cento a 1,7por cento. Existem descritos poucos casos de acometimento da coluna vertebral por tumor marrom em pacientes renais crônicos levando a compressão medular, sendo cinco os que acometeram a coluna torácica e um a coluna cervical. A melhor abordagem terapêutica nesses casos ainda não está bem definida. A literatura tem demonstrado como melhor opção a descompressão cirúrgica, principalmente quando as manifestações neurológicas compressivas são graves.