Mielosupresión secundaria a bajas dosis de metotrexate / Secondary myelosupression at low dose methotrexate

RESUMEN

El Metotrexate a altas dosis ha sido ampliamente utilizado en enfermedades oncológicas. Su uso se ha extendido a enfermedades inmunológicas, siendo en los últimos años el fármaco inmunomodulador más comúnmente utilizado como agente de segunda línea en enfermedades reumáticas. Dentro de los efectos secundarios se describen los hematológicos, siendo frecuente la aparición de trombocitopenia y la leucopenia y, poco común, la pancitopenia frente a bajas dosis del fármaco. En éste trabajo se presentan 4 casos clínicos de pacientes portadores de diferentes patologías autoinmunes, tratados con bajas dosis de Metotrexate durante un corto período de tiempo a pesar de lo cual presentan una pancitopenia como complicación. Se analizan los posibles mecanismos de mielotoxicidad vinculados a nuestros pacientes y los probables factores de riesgo para su desarrollo. Se comparan nuestros datos con los hallados en la bibliografía universal lo que nos reafirma su excepcionalidad.