Cumplimiento del tratamiento y control metabólico en pacientes diabeticos / Cumpliment of the treatment and metabolism control in diabetic patient

RESUMEN

La Diabetes Mellitus representa un alto riesgo de complicaciones vasculares crónicas. Un correcto tratamiento que permita alcanzar un adecuado control metabólico disminuye ese riesgo. Con el objetivo de determinar la relación entre las características clínicas, demográficas y socioeconómicas de los pacientes diabéticos con el cumplimiento del tratamiento y el valor de indicadores de control metabólico, se estuadiaron 100 pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus, seleccionados al azar, a quienes se les realizó entrevista para completar un cuestionario. Ninguno adquiría la insulina o los hipoglicemiantes orales mediante programas de subsidio del Estado. Se elaboró una escala de calificación para medir el cumplimiento de cada medida terapéutica y de acuerdo a la puntuación final obtenida, se consideraron tres categorías de cumplimientos total, parcial o nulo. Se realizó una glicemia en ayunas en sangre capilar y una determinación de hemoglobina glicosilada (HbA1). Setenta y ocho por ciento (78 por ciento) de los pacientes presentaban diabetes tipo 2. Sesenta y cinco por ciento (65 por ciento) eran del sexo femenino. La edad promedio fue 54 años ± 17,3. En 55 por ciento el indice de masa corporal era mayor de 24,99. El promedio de duración de la enfermedad fue 9,58 años ± 8,33. Sesenta por ciento (60 por ciento) conocían la presencia de complicaciones crónicas. Sesenta por ciento (60 por ciento) pertenecían a los estratos sociales IV y V. Cuarenta y cinco por ciento (45 por ciento) tenían ingresos familiares mensuales inferiores al salario mínimo. Cincuenta y uno por ciento (51 por ciento) tenían indicado hipoglicemiantes orales, 33 por ciento insulina y 16 por ciento sólo plan alimentario, ejercicios y educación. Dieciocho por ciento (18 por ciento) cumplía tratamiento en forma total, 52 por ciento parcialmente y en un 30 por ciento el cumplimiento era nulo. El cumplimiento era mayor en los pacientes tipo I y en los de los estratos sociales I, II y III (p<0,05). El promedio de glicemia en ayunas fue 173,9 mg/dl ± 80,6. El promedio de hemoglobina glicosilada fue 11,4 por ciento + 2,62. El control metabólico era menos satisfactorio en pacientes de los estractos sociales IV y V, con mal cumplimiento del tratamiento y con conocimiento de la presencia de complicaciones crónicas (p<0.05). En conclusión, los pacientes diabéticos sin apoyo de programas sociales del Estado, presentan bajo cumplimiento del tratamiento e inadecuado control metabólico.