Manejo racional de los concentrados de complejo protrombínico / Rational and management of the prothrombin complex concentrates

RESUMEN

Los concentrados de complejo protrombínico son en la actualidad una de las principales opciones terapéuticas para prevenir o detener una hemorragia en un grupo específico de pacientes. Son productos derivados del plasma humano que contienen los factores de la coagulación II, VIl, IX y X en forma inactiva, y se utilizan para controlar un sangrado o para prevenirlo en pacientes con déficit adquirido o congénito de estos factores vitamina K dependientes, pacientes anticoagulados con dicumarínicos que requieran revertir en forma urgente la anticoagulación, en situaciones donde hay consumo o dilución de factores de coagulación del complejo protrombínico por sangrado masivo y en ciertas ocasiones en pacientes con hepatopatía severa o transplante hepático. Estos concentrados poseen tres ventajas para reponer la hemostasia comparado con el plasma fresco congelado 1- un menor riesgo de transmisión de enfermedades virales como hepatitis y HIV; 2- una mas rápida y completa corrección de los factores de coagulación vitamina K dependientes, y 3- un menor volumen de líquido infundido. Su principal efecto adverso es la trombosis venosa o arterial, especialmente en pacientes con hepatopatía, neonatos o que requieran dosis muy altas o repetidas de CCP. En una revisión del uso de concentrados en pacientes internados en nuestro hospital, solo 57 porciento tenían una indicación y dosis adecuada, con lo que fue necesario poner en práctica normas uniformes para ajustar su uso.