Bilirubin dosage in cord blood: could it predict neonatal hyperbilirubinemia?

RESUMO

CONTEXTO: A alta hospitalar precoce vem sendo responsabilizada pelo reaparecimento de casos de kernicterus, ou icterícia nuclear. Assim, pesquisas que visem o encontro de parâmetros que ajudem o neonatologista a prevenir a ocorrência de hiperbilirrubinemia grave são bem-vindas. OBJETIVO: Avaliar se os níveis de bilirrubina no funículo umbilical podem predizer a hiperbilirrubinemia neonatal que necessita de tratamento em recém-nascidos no termo até o terceiro dia de vida. TIPO DE ESTUDO: Estudo prospectivo. LOCAL: Unidade Neonatal do Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, Brasil. PARTICIPANTES: 380 recém-nascidos no termo considerados normais, com ou sem incompatibilidade sangüínea materno-fetal ABO/Rh e sem nenhuma outra complicação. PRINCIPAIS PROCEDIMENTOS: Amostra de sangue do funículo umbilical colhida logo após o nascimento e submetida a dosagem de bilirrubinas totais, conjugada e não conjugada. Esses recém-nascidos foram acompanhados até a alta e a ocorrência de níveis de hiperbilirrubinemia não conjugada indicativa de tratamento foi estudada em relação aos níveis do funículo umbilical. Uma análise discriminante foi utilizada para classificar os recém-nascidos em dois grupos, com e sem risco de necessitarem de fototerapia até o terceiro dia de vida (usando o programa Statistical Package for Social Science, versão 9,0) considerando-se o nível de significância menor que 5%. VARIAVEIS ESTUDADAS: Bilirrubinas de sangue de funículo umbilical; grupo sangüíneo materno e do recém-nascido; indicações de fototerapia. RESULTADOS: O valor médio da bilirrubina não conjugada no sangue do funículo umbilical foi significativamente maior entre os recém-nascidos que atingiram níveis séricos de bilirrubina não conjugada indicativos de fototerapia. A presença de incompatibilidade sangüínea materno-fetal foi estatisticamente significativa para a ocorrência de níveis séricos de bilirrubina não conjugada indicativos de fototerapia, até o terceiro dia de vida. O ponto de corte de bilirrubina não conjugada do funículo umbilical que se mostrou mais útil foi 2.0 mg/100 ml. DISCUSSAO: O sangue do cordão poderia ser coletado e usado para análise dos níveis de bilirrubina conjugada como uma maneira de se considerar ou não a alta de uma criança moderadamente anêmica, em associação com outros recursos. CONCLUSÕES: A incompatibilidade sangüínea materno-fetal...