Farmacocinética da bupivacaína a 0,75% em anestesia peridural para cesarianas: I. Soluçöes a 0,75% com e sem epinefrina / Pharmacokinetics of bupivacaine in epidural anesthesia for cesarean section: I. 0.75% solution with and without epinephrine

RESUMO

A bupivacaína a 0,75% foi utilizada em anestesia peridural para cesariana na dose fixa de 150 mg, determinando-se os níveis plasmáticos maternos e os parâmetros farmacocinéticos do anestésico. Foram estudadas 17 gestantes de termo, submetidas à cesariana eletiva. Dez pacientes receberam 150 mg de bupivacaína a 0,75% com epinefrina 1:200.000 e sete pacientes receberam 150 mg do mesmo anestésico sem epinefrina. Os níveis plasmáticos de bupivacaína foram determinados em diferentes tempos após sua injeçäo peridural, por meio de técnica em cromatografia gás-líquido. Os níveis plasmáticos nos diferentes tempos se mostraram sempre dentro de limites reconhecidamente seguros (nível máximo obtido 2,00 microng/ml), sendo sempre mais elevados no grupo que recebeu anestésico local sem epinefrina, embora essas diferenças näo tenham sido significativas. O tempo para a obtençäo de pico plasmático e a concentraçäo de pico no grupo sem epinefrina (21,00 + ou - 6,73 min e 1,45 + ou - 0,40 microng/ml) näo foram diferentes dos obtidos para o grupo com epinefrina (23,90 + ou - 6,09 min e 1,32 + ou - 0,35 microng/ml). A meia vida de eliminaçäo do anestésico foi significativamente maior no grupo sem epinefrina (172,36 + ou - 33,90 min) do que no grupo com epinefrina (116,63 + ou - 57,03 min) (p < 0,05); da mesma forma a quantidade total de anestésico transferida para o compartimento central foi significativamente maior no grupo sem epinefrina (301,59 + ou - 80,05 microng.ml**-1.min) do que no grupo com epinefrina (217,28 + ou - 105,57 microng.ml**-1.min)