Emprego da quetamina na induçäo das anestesias com intubaçäo nasotraqueal às cegas / Use of ketamine in induction anesthesia with blind nasotracheal intubation

RESUMO

Os autores relatam um estudo realizado com o emprego do cloridrato de quetamina, em pacientes portadores de anquilose da articulaçäo têmporo-mandibular, submetidos a cirurgia corretiva, que necessitaram de intubaçäo nasotraqueal às cegas, em virtude da intensa imobilidade articular. O estudo teve como objetivos utilizar uma técnica que proporcionasse sedaçäo, amnésia e analgesia prolongadas durante as manobras de intubaçäo, ausência de depressäo respiratória ou cardiovascular bem como facilitar o cirurgiäo e proporcionar conforto ao paciente em caso de ser necessária traqueostomia. A intubaçäo nasotraqueal às cegas foi realizada satisfatoriamente em 11 pacientes (91,6%). Em um paciente (8,4%) foi necessária traqueostomia. Houve em 33,3% dos pacientes uma discreta estimulaçäo do sistema respiratório, näo prejudicando as manobras de intubaçäo traqueal. A quetamina determinou estimulaçäo do sistema cardiovascular, de curta duraçäo, traduzido por aumento da pressäo arterial e freqüência cardíaca. Näo ocorreram alteraçöes de ritmo cardíaco. Näo foram observados em nossos pacientes agitaçäo, dor, desconforto, memorizaçäo ou alucinaçöes. Os autores concluem que o cloridrato de quetamina representa uma opçäo em pacientes portadores de anquilose da articulaçäo têmporo-mandibular, que necessitam de intubaçäo nasotraqueal; às cegas, os quais säo bastante instáveis emocionalmente, näo tolerando bem manobras prolongadas e desconfortáveis como a intubaçäo retrógrada